一、城镇居民基本医疗保险范围对象是什么？

1、成年人范围对象：城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇非从业居民，包括老年人、城镇非从业人员，均可按照属地管理原则自愿参加户籍所在地的城镇居民基本医疗保险。非从业人员一旦就业，应当参加城镇职工基本医疗保险。当地失地农民（含家庭），可以参加居民医保（按自然年度转换）。2、未成年人范围对象：中小学生（含职业高中、中专、技校的学生）、非在校生、学龄前儿童可按照属地管理原则自愿参加户籍所在地的城镇居民基本医疗保险。3、大学生范围对象：各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生（以下统称“大学生”） 。大学生包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、广播电视学校的学生，也不包括外国籍学生。

二、城镇居民基本医疗保险登记提供什么材料？

1、成年人提供材料：1寸免冠彩照三张；身份证、户口簿的原件及复印件；低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上居民困难群体应分别由民政、残联部门盖章确认。2、未成年人提供材料：1寸免冠彩照三张，未上小学的未成年人可不提供照片；身份证、户口簿的原件及复印件；低保对象、重度残疾人困难群体应分别由民政、残联部门盖章确认。3、大学生提供材料：1寸免冠彩照两张；身份证或户口簿的复印件一份。

三、城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少？

1、成年人个人缴费标准为每人每年120元，财政补助标准为每人每年380元，合计每人每年500元。2、未成年人个人缴费标准为每人每年30元，财政补助标准为每人每年380元，合计每人每年410元。3、大学生个人缴费标准为每人每年30元，财政补助标准为每人每年380元，合计每人每年410元。

四、城镇居民基本医疗保险（成年人）门诊、住院医疗待遇如何？

一级医院（含一级以下医疗机构）:门诊特殊病种补偿:起付线:100元；补偿比例：75%；住院补偿：起付线：200元；补偿比例：75%；年累计封顶线：40000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

二级医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：65%；住院补偿：起付线：300元；补偿比例：65%；年累计封顶线：40000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

三级医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：55%；住院补偿：起付线：400元；补偿比例：55%；年累计封顶线：40000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

转省级以上医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：55%；住院补偿：起付线：500元；补偿比例：55%；年累计封顶线：40000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

五、城镇居民基本医疗保险（未成年人、大学生）门诊、住院医疗待遇如何？

一级医院（含一级以下医疗机构）:门诊特殊病种补偿:起付线:100元；补偿比例：75%；住院补偿：起付线：200元；补偿比例：75%；年累计封顶线：60000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

二级医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：65%；住院补偿：起付线：300元；补偿比例：65%；年累计封顶线：60000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

三级医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：55%；住院补偿：起付线：400元；补偿比例：55%；年累计封顶线：60000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

转省级以上医院:门诊特殊病种补偿:起付线:150元；补偿比例：55%；住院补偿：起付线：500元；补偿比例：55%；年累计封顶线：60000元（不含起付线、含个人自付比例部分）。

六、镇居民基本医疗保险异地费用报销（含转院转诊、异地居住、外出急诊、异地特殊门诊）提供什么材料？

（一）提供材料：1、加盖医院公章的出院小结；2、加盖医院公章的长短期医嘱单复印件；3、加盖医院公章的正式财政或税务监制的住院收费原始票据；4、加盖医院公章的医疗费用（住院、特殊门诊）汇总清单；5、参保人员住院核对表；6、社会保障卡；7、填写报销单。8、报销时需提供延平区农村信用社开设的个人结算账户和身份证复印件，如委托代理，还需提供代理人的身份证复印件。

（二）注意事项：报销日期截至12月20日止，当年的费用来不及报销的可于第二年补报，须未超上年度统筹基金支付限额的范围，并列入第二年度统筹。

七、镇居民基本医疗保险输血单项费用报销提供什么材料？

1、加盖公章的医疗机构输血费用发票（原件）；2、加盖医疗机构公章的医疗费用汇总清单；3、加盖公章的医疗机构病历资料复印件；4、加盖公章的输血前的血液检验报告单复印件；5、加盖公章的输血记录单或配血报告单复印件；6、社会保障卡；7、填写报销单；8、报销时需提供延平区农村信用社开设的个人结算账户和身份证复印件，如委托代理，还需提供代理人的身份证复印件。

八、镇居民基本医疗保险转诊转院申请提供什么材料？

（一）提供材料：二级以上定点医疗机构填写的《福建省南平市基本医疗保险参保人员转外就医审批表》，并遵循逐级转院的原则。

（二）注意事项：1、每次转院转诊必须提供《福建省南平市基本医疗保险参保人员转外就医审批表》，该表由医院副主任以上医师提出，医务科盖章、分管副院长审核签字；2、要写明转往的就诊医院。3、未办转院转诊备案手续的参保人员，在南平以外福建省以内医院就诊发生的医疗费用，其统筹基金支付部分的20%需由个人承担，省外医院的按其统筹基金支付部分的30%由个人承担。

九、镇居民基本医疗保险门诊特殊病种申请提供什么材料？

申请特殊门诊均须提供二级以上（含二级）定点医院的专科副主任以上职称（或科主任）医师填写的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》，并加盖公章。

（一）提供材料（以下由医院提供的材料均需加盖医院公章）：1、恶性肿瘤（5年内）放疗、化疗、免疫、内分泌治疗：病理报告、上一年出院小结、用药清单、门诊病历、社会保障卡。2、重症尿毒症透析治疗：肾功能报告单、病历或出院小结、社会保障卡。3、器官移植抗排斥反应治疗：出院小结、社会保障卡。4、重性精神病：上一年门诊病历或出院小结、社会保障卡。5、门诊危重病抢救：抢救门诊病历及检查报告单、社会保障卡。6、高血压（限成年人）：胸片、心电图或心脏彩超的报告单，门诊病历或出院小结、社会保障卡。7、糖尿病：（三个月前的）血糖报告或糖化血红蛋白报告单、出院小结、社会保障卡。胰岛素依赖型：出院小结或门诊病历、社会保障卡。8、再生障碍性贫血：上一年血液和骨髓检验报告单和出院小结、社会保障卡。9、系统性红斑狼疮：出院小结、社会保障卡。10、血友病：出院小结或凝血功能检查、FⅧ、FⅨ检查、社会保障卡。11、苯丙酮尿症（限未成年人）：血苯丙氨酸检查报告单或出院小结、社会保障卡。12、城镇儿童先天性心脏病（限未成年人）：心电图、胸部x线超声心动图、心脏彩超或出院小结、社会保障卡。

（二）注意事项：

1、恶性肿瘤（5年内）放化疗、免疫、内分泌治疗；重性精神病治疗；再生障碍性贫血，原已办理以上特殊病种的参保人员，必须每年重新申请登记。首次申请上述门诊特殊病种的参保人员，经批准后方可享受相应的待遇；原已办理上述门诊特殊病种人员，在次年重新申请登记前若有发生特殊门诊费用，具备申请登记条件的，经审核后统筹基金予以支付；若不具备申请登记条件，已发生的费用统筹基金不予支付。2、高血压；糖尿病；系统性红斑狼疮；重症尿毒症透析；器官移植抗排斥反应治疗；血友病；苯丙酮尿症；城镇儿童先天性心脏病，原已申请以上特殊病种的参保人员不须再重新申请登记。3、门诊危重病抢救可临时申请登记。

十、城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种的起付线和支付限额是多少？

1、一级医院（含一级以下医疗机构）起付线为100元；二级以上（含二级医疗机构）起付线为150元。2、高血压、糖尿病的年度支付限额为3000元（不含起付部分，含个人自付部分），若同时具有高血压和糖尿病的，年度支付限额为5000元（不含起付部分，含个人自付部分）。3、重症尿毒症透析、器官移植抗排斥反应两个门诊特殊病种的年度支付限额为成年人40000元（不含起付部分，含个人自付部分）,未成年人60000元（不含起付部分，含个人自付部分）。4、除高血压、糖尿病、重症尿毒症透析、器官移植抗排斥反应四个门诊特殊病种外，其余门诊特殊病种支付限额均为10000元（不含起付部分，含个人自付部分）。